Модификация рубцовой ткани

Рубец (нем.- шрам) – это доброкачественное соединительнотканное образование кожи возникшее вследствие ее повреждения (порезов, ожогов, травм) или после перенесенных воспалительных процессов (глубоких пустул, изъязвлений, узлов, трещин). С точки зрения гистологии (это наука о строении биологических тканей), рубцовая ткань – продукт неполной или патологической регенерации ткани. Морфологически она состоит преимущественно из коллагена с минимальным содержанием (или полным отсутствием) волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Основным отличием рубцовой ткани от здоровой кожи является пониженная функциональная способность. Например, рубцы на лице, помимо косметического дефекта, еще характеризуются большей чувствительностью к ультрафиолетовому облучению, воспалительным процессам, пигментациям и т.д.

Как правило, размер и форма рубца прямо пропорционально зависят от степени повреждения. Некоторые авторы предлагают разделять рубцы в зависимости от количества образующейся на месте дефекта соединительной ткани:

• Нормотрофический (физиологический) рубец – самый благоприятный вариант выздоровления после незначительных повреждений (царапины, ссадины, поверхностные ожоги). Самопроизвольно заживает практически не оставляя следов.
• Атрофический рубец чаще всего бывает телесного или белесоватого цвета, несколько втянут в кожу. Такие рубцы образуются при обширном повреждении кожи и подкожной клетчатки, например, после перенесенной осложненной угревой болезни или фурункулеза.
• Гипертрофический рубец – обычно плотный, возвышается над поверхностью кожи. Причиной его появления могут стать порезы, укусы, наличие нагноений в ране, расположение рубца в подвижных зонах (шея, суставы), несвоевременная медицинская помощь после острых травм и т.д.
• Келоидный (патологический) рубец – наиболее неблагоприятная, опухолеподобная форма, характеризующаяся чрезмерным и неравномерным ростом келоидной ткани. Такой рубец значительно выделяется над поверхностью кожи, имеет плотную консистенцию, синюшную или ярко красную окраску и бугристую поверхность. Пациенты ощущают распирание, зуд, жжение или даже боль в области келоидного рубца. Аномальное разрастание соединительной ткани происходит чаще всего на фоне генетической предрасположенности к келоидозу в местах хирургических разрезов, татуировок, коагуляции родинок.

Если процесс рубцевания уже начался, то считается, что полностью избежать появления рубцовой ткани невозможно. Зато очень реально минимизировать шрамы, а часто даже сделать их незаметными. На сегодняшний день, для минимизации последствий рубцевания наиболее эффективным считается лазерное лечение. Для лучшего понимания механизма лазерного лечения, нужно знать, что в процессе образования рубца выделяют 3 стадии:

• 1. Увеличение объема рубца (длится 2-3 мес.);
• 2. Уменьшение объема рубца (длительность 3-4 мес.);
• 3. Образование плоского шрама (длится от нескольких месяцев до года).

Как обычно бывает в медицинской практике, здесь действует правило: чем раньше начато лечение – тем лучше результат! Неодимовый лазер эффективно применяется для улучшения внешнего вида рубцов. При воздействии лазера рубцовая ткань изменяется и становится более эластичной. За счет коагуляции сосудов, питающих формирующуюся рубцовую ткань, шрам медленнее увеличивается в объеме, изменяет цвет и перестает быть воспаленным. В целом, рубец становится более гладким и менее заметным.

Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется проведение обработки на свежих рубцах. При лечении старых рубцов возможна комбинация с лазерной шлифовкой.