Придатки кожи

Кожа (лат. cutis) - самый крупный из всех органов человеческого тела.

Это сложная система, похожая на крупную многопрофильную фабрику, где выполняется ряд чрезвычайно важных функций.

Самая известная из всех – барьерная (защитная) функция кожи, защищающая все другие органы и системы от вредного воздействия факторов окружающей среды.

Такими разрушительными для организма факторами могут считаться любые механические воздействия, многие химические вещества, потеря влаги вследствие испарения, ультрафиолетовые лучи, вирусы и бактерии и т.д.

Другими важными, однако менее известными, функциями кожи являются дыхательная, рецепторная, метаболическая, экскреторная, терморегуляторная, иммунная и функция депонирования крови.

Исходя из такой многофункциональности, кроме гладкого кожного покрова "большая фабрика" имеет в своем составе некоторые специфические "подразделения", называемые придатками кожи. Их всего 4:

• Потовые железы;
• Сальные железы;
• Волосы;
• Ногти.

О значении и роли придатков кожи пойдет речь дальше...

Потовые железы

Потовые железы (ПЖ), при помощи усиления или уменьшения потоотделения, выполняют в организме человека 2 важные функции:

• терморегуляции – как основной способ удержания стабильной температуры тела;
• как резервный (дополнительный) способ удаления различных продуктов жизнедеятельности из организма.

Общее количество потовых желез на всей поверхности кожи колеблется от 3.5 до 4.5 миллионов единиц. В нормальных условиях и при комфортной температуре и они выделяют около 600-800 мл. пота в сутки. Наибольшая концентрация ПЖ находится в больших кожных складках (подмышечных и паховой), а также на ладонях и стопах.

Пот на 98% состоит из воды, а остальные 2% – продукты метаболизма, соли и некоторые белковые компоненты. Количество и химический состав пота могут очень значительно (до 10 раз) изменяться в зависимости от активности вегетативной нервной системы, климатических параметров, состава питания, уровня физической нагрузки и общего состояния организма. Во время сна и отдыха интенсивность потоотделения несколько уменьшается.

Патологические состояния, связанные с нарушением функции ПЖ достаточно распространены и доставляют пациентам много забот и социального дискомфорта. В клинической практике наиболее часто мы встречаем и лечим гипергидроз (чрезмерное потоотделение), осмидроз (резкий, неприятный запах пота), потницу (закупорка ПО из-за перегрева) и гидраденит (бактериальное воспаление ПО).

Сальные железы

Сальные железы производят кожное сало и расположены почти по всей площади кожного покрова, кроме ладоней и подошв. Большинство сальных желез структурно связано с волосами, поэтому наибольшее их количество расположено на коже головы. По сравнению с потовыми железами продуктивность сальных желез очень незначительна, суммарно они выделяют всего около 20 гр. секрета в сутки.

Функциональная роль кожного сала очень важна – смазка и защита кожи и волос, бактерицидная и фунгицидная функции, вывод некоторых токсичных веществ, которые могут образовываться, например, в результате приема некоторых медикаментов. Кожное сало, выделенное на поверхность кожи, смешивается с секретом потовых желез, и вместе они формируют так называемую водно-липидную мантию – тонкую пленку на роговом слое эпидермиса. Водно-липидная мантия считается первой линией защиты кожи, и также очень важна для здоровья и внешнего вида кожи.

При определенных условиях, например, при увеличении уровня половых гормонов в крови, неблагоприятной экологии, при некоторых эмоциональных и токсических состояниях или при нарушениях функции органов ЖКТ продуктивность сальных желез может значительно увеличиваться. Это состояние, когда СЖ выделяют слишком много кожного сала, называется себореей. В нашей практике достаточно часто встречается также и гипертрофия сальных желез – патологическое состояние кожи, связанное со значительным увеличение СЖ в объеме.

Волосы

Волосы (лат. pili) – наиболее известные из всех придатков кожи, поскольку они покрывают около 95% ее поверхности. Волосы выполняют 4 основных функции: термоизоляционную (от холода), защитную (от УФ-лучей), сенсорную и, наконец, эстетическую. Существует три типа волос, и они очень разные:

• длинное – волосы головы, бороды, усов, а также волосы, растущие в подмышечных впадинах, в промежности и на лобке;
• щетинные – волосы бровей, ресниц и также волосы, растущие на ушах;
• пушковые – тонкие и более светлые волосы, покрывающие большую часть гладкой кожи.

Свободно расположенная над кожей часть волоса называется стержнем, а другая, скрытая в коже часть – корнем. Корень заканчивается булавовидным расширением, называемым волосяной луковицей. Это единственная живая часть, где происходит рост волоса. Жизнь волос, точнее цикл роста волосяной луковицы, состоит из трех последовательных фаз:

• анаген (фаза активного роста, длится от 2 до 5-ти лет);
• катаген (фаза регрессии – переходная фаза, длится 1-2 недели);
• телоген (фаза покоя, длительностью около 5-6 недель).

Телоген – это терминальная фаза жизненного цикла, когда уже отмершая волосяная луковица медленно продвигается к поверхности кожи и наконец выпадает. Важно понимать, что каждый отдельный волос следует за своими собственными биологическими часами, то есть разные волосы одновременно находятся в различных фазах жизненного цикла.

У здорового человека среднего возраста 80...85% волос находится на стадии анагенеза, 1% – в катагенезе, около 14...19 % – в фазе телогеза. Ежедневно из головы выпадает от 40 до 100 волос, и это называется физиологическим выпадением. Если выпадение происходит в больших, чем 100 волосин в день количествах, то можно говорить о патологической потере волос. Очень часто патологическую потерю волос врачи-трихологи называют медицинским термином "алопеция" (слово имеет древнегреческое происхождение, означает "лысость" или плешивость).

Чтобы остановить алопецию, нужно установить и откорректировать ее причину или причины. А они могут быть очень многообразными: генетические, гормональные, психологические, медикаментозные, возрастные, половые, климатические и даже пищевые. В современной дерматологии для лечения алопеций существует два фундаментальных подхода – терапевтический (медикаментозный) и хирургический (трансплантация волос).

Кроме алопеций, дерматовенерологи нередко сталкиваются с грибковыми и бактериальными инфекциями волос (фолликулиты), поражением паразитами (например, вшами – педикулез), а также с чрезмерной выработкой волос (гипертрихоз), причиной которого обычно является патологическое изменение гормонального профиля.

Ногти

Ногти – производные кожи в виде роговых пластинок, которые расположены на тыльной поверхности дистальных фаланг всех пальцев верхних и нижних конечностей. У человека основные функции ногтей – защита конечных фаланг пальцев от травм и инфекций, сенсорная и эстетическая функция, а также иногда помощь в содержании мелких предметов.

Ноготь состоит из полупрозрачной плотной кератиновой пластины, лежащей поверх ногтевого ложа. С трех сторон ногтевая пластина окружена ногтевым валиком, а на дистальном конце находится свободный край ногтя, в сторону которого и происходит его рост. Скорость роста ногтей максимальна в детском возрасте, а после 20 лет рост начинает постепенно замедляться. Обычно у человека среднего возраста за месяц ноготь отрастает на 1,5-3 мм. Полное обновление ногтя на руках происходит за 3-5 месяцев, а на ногах – за 9-12 месяцев.

Врачи всех специальностей стараются обращать внимание на цвет и форму ногтевых пластинок, поскольку они являются маркерами многих болезненных процессов, которые могут происходить в организме. Например, изменение цвета, формы или нормального рельефа ногтей рук у врача общей практики вызывает подозрение на наличии различных внутренних заболеваний, недостаточность кровообращения или дефицит важных макро- и микроэлементов в организме. Слишком прозрачные ногти, напоминающие "ветровое стекло", часто указывают на болезнь легких, чрезмерное курение или другие патологии связаны с дыхательной системой. В любом случае ломкость, изменение цвета или формы ногтей требует дополнительного обследования.

В дерматологической практике деформация или изменение нормального рельефа или цвета ногтей могут указывать на 4 основные проблемы, с которыми периодически сталкиваются также и врачи Клиники доктора Бреннера:

• Грибковое поражение ногтя – онихомикоз;
• Расслоение ногтевой пластины при красном плоском лишае;
• Изменения состояния ногтей при псориазе;
• Ониходистрофия – атрофия ногтевой пластинки;
• Меланонихия – пигментация ногтей.