Рак кожи

Рак кожи (лат: carcinoma cutaneum), карцинома кожи – злокачественное новообразование кожи эпителиального происхождения. В настоящее время в мире различными вариантами рака кожи заболевают более миллиона человек в год.

Карцинома кожи занимает третье место в числе наиболее распространенных онкологических патологий, после рака легкого и рака желудка.

Несмотря на то, что кожные новообразования легко увидеть, большинство пациентов обращаются к врачу на поздних и/или запущенных стадиях заболевания. Вероятно это происходит по причине недостаточной осведомленности о причинах, симптомах и возможных последствиях, на первый взгляд, "почти невинных, но почему то долго не заживающих" ранках на коже, которые часто чреваты неисправимыми последствиями.

Как начинается рак кожи?

Учитывая, что онкологические заболевания кожи являются одними из наиболее распространенных патологий кожи, каждый человек обязан знать как начинается рак кожи. Это даст возможность своевременно обнаружить проблему и обратиться за медицинской помощью.

Наиболее характерными общими признаками начинающегося рака кожи могут быть следующие явления:

• быстрый рост зудящего или болезненного уплотнения или узелка под кожей;
• изъязвление кожи;
• долго не заживающая ранка на носу, щеках, губах, лбу, ушах или на других открытых участках;
• подозрительное изменение цвета, размера или очертаний уже имеющейся родинки;
• постоянный зуд, мокнутье и кровоточивость пигментного образования.

Начинающаяся злокачественная опухоль может располагаться абсолютно на любой части тела, включая волосистую часть головы или слизистые оболочки рта или носа. Тем не менее, наиболее вероятными местами появления рака кожи в первую очередь являются открытые участки кожи.

Причины появления заболевания

Несмотря на широкое распространение и серьезную опасность карциномы кожи, причины ее возникновения до сих пор изучены не достаточно. Существует целый ряд статистически обоснованных предположений о причинах и факторах риска возникновения злокачественных новообразований кожи. Наиболее вероятными причинами от чего может быть рак кожи считаются следующие:

• наследственная предрасположенность (светлая кожа, рыжий цвет волос);
• чрезмерная длительность или интенсивность воздействия ультрафиолетовых лучей или ионизирующего излучения на открытые участки кожи;
• иммунодефицитные состояния или прием препаратов подавляющих иммунитет;
• наличие на коже хронических дерматозов или множества родинок;
• татуировки или длительно не заживающие рубцы после удаления татуировок;
• возраст старше 60-ти лет;

Виды карциномы кожи

Когда речь заходит о раке коже, то многие имеют ввиду злокачественную меланому кожи. Между тем, меланома – действительно наиболее опасная форма из всех карцином, но по распространенности она занимает только третье место. В настоящее время выделяют 4 класса карцином кожи:

Базально-клеточная карцинома (лат: carcinoma basocellulare), базалиома, базально клеточная эпителиома – злокачественное новообразование кожи происходящее из базальных клеток эпителия. По частоте базалиома занимает первое (непочетное) место среди всех случаев рака кожи, встречаясь в 75-80% случаев. Базалиома растет медленно, редко прорастает за пределы кожи и еще реже метастазирует в отдаленные лимфоузлы или внутренние органы.

Плоскоклеточная карцинома (лат: carcinoma planocellulare), эпидермоидный рак, плоскоклеточная эпителиома, спиналиома – злокачественное новообразование, которое возникает из керитиноцитов кожи и слизистых оболочек. Встречается в 10-15% случаев. Эта форма рака кожи чаще всего возникает на лице (или других открытых участках кожи) и обычно имеет вид бляшки или длительно не заживающей зудящей язвы. В практике врача-дерматолога встречается около 10 различных клинических форм эпидермоидного рака, каждая из которых имеет отдельные названия.

Меланома кожи (лат. melanoma malignum), злокачественная меланома, меланокарцинома, меланоцитобластома – новообразование кожи со злокачественным течением, которое развивается из меланоцитов, пигментных клеток производящих меланин. По частоте меланома занимает всего лишь около 5-10 % случаев (до 200.000 заболевших в год в мире) рака кожи, но при этом она является наиболее опасным из всех раков кожи. Злокачественность и агрессивность меланомы связана с ее высокой склонностью к метастазированию. Пятилетняя выживаемость заболевших меланомой пациентов не превышает 50%, и это, как для современного уровня медицины, – очень плохой показатель. Меланома чаще всего развивается из невусов (родинок).

И наконец, последняя (четвертая), и к счастью, редко (менее 1.5% случаев) встречающаяся форма – аденокарцинома кожи (лат. adenocarcinoma cutaneum). Этот вид злокачественной опухоли происходит из сальных и потовых желез.

Базально-клеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома

Меланома кожи

Стадии опухолевого процесса

Опухоли кожи, так же как и большинство других онкологических заболеваний, имеет 4 стадии:

• 1-я стадия. Размер опухоли не превышает 4-14 мм. Глубина поражения ограничена эпидермисом. Образование безболезненное и подвижное. Эффективность лечения на этом этапе около 90-100%;
• 2-я стадия. Размер опухоли более 10-20 мм. Образование прорастает в дерму, поэтому его подвижность умеренно ограничена. Субъективно отмечается зуд, иногда боль. Могут быть частично затронуты ближайшие к опухоли лимфоузлы, но метастазов пока нет. Прогноз условно благоприятный – пятилетняя выживаемость более 50%;
• 3-я стадия. Опухоль прорастает в окружающие ткани и становится почти неподвижной. Очень часто, поверхность опухоли изъязвлена (кровоточит), становится зудящей или болезненной. Пациенты могут терять в весе, ощущают слабость, температура тела иногда повышается до 38 градусов. Частички опухоли с током лимфы попадают в отдаленные лимфоузлы, которые увеличиваются в размерах, т.е. появляются первые метастазы. Прогноз относительно неблагоприятный – пятилетняя выживаемость менее 30%;
• 4-я стадия. Опухоль прорастает в глубокие слои кожи и подкожную клетчатку, поэтому она полностью неподвижна. Поверхность кожной раны имеет большие размеры, изъязвлена, издает зловонный запах, болит и кровоточит. Метастазы опухоли проникают во внутренние органы, чаще всего в легкие, печень и в отдаленные участки кожи. Пациенты ощущают выраженную слабость, снижение аппетита, ознобы, значительно теряют в весе. Прогноз неблагоприятный – пятилетняя выживаемость не более 10%.

Диагностика рака кожи

Важнейшая роль в ранней диагностике онкологических проблем кожи, так же как и любого другого дерматологического заболевания, отводится самодиагностике. Для этого, с частотой хотя бы раз в месяц, нужно внимательно осматривать всю поверхность своей кожи на предмет появления подозрительных новообразований, отслеживать изменения формы или окраски родинок. Для спины, ягодиц, задней поверхности бедер можно использовать зеркала, или попросить помощи у родных.

Диагностикой всех видов рака кожи в условиях клиники занимается врач дерматолог, дермато-онколог либо хирург-онколог. Клиническая диагностика опухолей основана на выяснении характерных симптомов, физикальном исследовании и использовании ряда специальных диагностических методов. К последним относится эпилюминесцентная дерматоскопия, мазки-отпечатки и соскобы с опухоли и диагностическая биопсия. Наша клиника располагает наиболее совершенным в мире диагностическим инструментом – цифровым электронным дерматоскопом немецкой компании Fotofinder с программным обеспечением использующим технологию искусственного интеллекта.

Лечение рака кожи

Самое важное, и это нужно знать каждому, что установленный диагноз онкологического заболевания кожи – совсем не приговор! Результат и цена лечения рака кожи напрямую зависит от вида карциномы, его размера и клинической стадии болезни. Если пациент обращается в клинику на ранних стадиях, то прогноз весьма благоприятный – полное выздоровление наступает более чем в 90% случаев.

В настоящее время в арсенале эффективных методов лечения злокачественных новообразований кожи имеются следующие методики:

• медикаментозное лечение при помощи специальных препаратов принимаемых вовнутрь или наносимых поверхностно;
• хирургическое иссечение с обязательным гистологическим контролем иссеченного фрагмента, особенно краев удаленной ткани;
• лучевая терапия может применяться как самостоятельная методика, так и совместно с хирургическим или электрохирургическим иссечением;
• фотодинамическая терапия и лазерная деструкция опухолей;
• криодеструкция при помощи различных источников низких температур.

Пациенты, которые успешно прошли курс лечения от рака кожи, несмотря на отличный результат, в будущем все равно должны будут постоянно самостоятельно контролировать свое состояние, и не реже чем раз в пол года проходить профилактический (диспансерный) осмотр у своего лечащего врача-дерматолога.

Цена диагностики родинок и новообразований кожи с консультацией врача-дерматоонколога, а также проведение дерматоскопического исследования в городе Киеве (ст. метро Левобережная)