Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома (carcinoma planocellulare); синонимы: плоскоклеточная эпителиома, плоскоклеточный рак кожи (ПКР), англ. squamous cell carcinoma – это злокачественное новообразование происходящее из эпидермальных кератиноцитов и слизистых оболочек, прорастающий в глубокие слои кожи.

Среди раков кожи плоскоклеточный рак занимает 2 место по распространенности во всем мире после базалиомы, и заболеваемость далее "прирастает" с печально высокой скоростью. По статистике, за последние 30 лет заболеваемость среди женщин увеличилась в 2 раза, среди мужчин в 3 раза. Особенно резкий рост наблюдается среди женщин до 40 лет.

Плоскоклеточная карцинома образуется преимущественно на открытых участках тела (на лице, голове, ушах, шее, кистях рук) или как следствие ранее возникшего актинического кератоза, лейкоплакии ротовой полости, химических повреждений кожи или послеожогового рубца. Ранее считалось, что плоскоклеточный рак имеет низкую степень злокачественности с вероятностью метастазирования около 1%. В настоящее время, когда повсеместно наблюдается эпидемия кожных новообразований и проблеме уделяется больше внимания, становится ясно что ПКР гораздо более агрессивен, чем считалось ранее.

Ранняя форма рака (cancer in situ) подобна клиническому течению актинического кератоза – опухоль проявляется в виде чешуйчатой красной бляшки или папулы, которая может превратиться в гиперкератозную или узловую. Со временем не ней появляется язва с центральным некрозом и постепенно она приникает в подлежащие ткани. Однако клиническая картина заболевания имеет множество вариаций, поэтому обращаться к дерматоонкологу рекомендуется при любых долго незаживающих образованиях на открытых участках кожи.

Факторами риска развития заболевания являются: ультрафиолетовое излучение, вирус папилломы человека, курение, длительное воспаление в области раны, рубцовые изменения кожи, заболевания лимфатической системы, иммунодефицитные болезни, трансплантация органов, псориаз, системная красная волчанка.

Долгосрочный прогноз ПКР при своевременном лечении и отсутствии метастазов – хороший. Для диагностики плоскоклеточной карциномы проводится эпилюминесцентная дерматоскопия и гистологическое исследование. Удаляется опухоль методом широкого (обширного) хирургического иссечения. Лучевая и химиотерапия рекомендуется, когда хирургическая резекция невыполнима или для людей со слабым иммунитетом, а также в некоторых случаях, как дополнение к хирургическому лечению.