Телогеновая аллопеция

Телогеновая алопеция (лат: telogen effluvium – TE) – массированная потеря волос связанная с преждевременным завершением фазы анагена и/или чрезмерной продолжительностью фазы телогена. Характеризуется ежедневной потерей больше 150 волосинок, для которых наступила циклическая фаза телогена (покоя). Чаще встречается у женщин и проявляется диффузным поредением и истончением волос. Телогеновое облысение по статистике имеет наибольшее распространение из всех алопеций, и в тоже время это самая труднообъяснимая форма, охватывающая около 80% из всех случаев. Полное облысение при заболевании не наблюдается.

Телогеновая алопеция у женщины

Телогеновая алопеция у мужчины

Виды телогенового выпадения волос

Телогеновое облысение может быть острым (длится до 6 мес.) или хроническим (более 6 мес.). Существует 5 основных возможных функциональных его видов:

• 1. Преждевременное окончание фазы анагена. Єто самая распространенная реакция волосяных фолликулов на влияние неблагоприятных (провоцирующих) факторов. Фолликулы раньше времени переходят в стадию телогена, находятся в ней около 3 месяцев, а затем выпадают. Механизм потери волос при этом типе связан с нарушением митотической активности кераноцитов в матриксе волосы.
• 2. Позднее завершение стадии анагена. Характерно для послеродовой потери волос. Большое количество волосяных фолликулов, по причине гормональных изменений во время беременности, находятся в активной фазе и не переходят в фазу катагена до момента рождения ребенка. Через 2 месяца после рождения эти фолликулы сразу переходят на промежуточную стадию, что приводит к обильному выпадению.
• 3. Короткая фаза анагена – идиопатический (мед: когда не удается обнаружить этиологический фактор) процесс, при котором затруднительно отрастить волосы необходимой длины.
• 4. Преждевременное окончание фазы телогена. Механизм потери волос связан с протеолизом (гидролиз белков). При воздействии любого экзогенного (транс-ретиноевая, салициловая кислота) или эндогенного (провоспалительные цитокины) фактора, может отмечаться преждевременная потеря волос.
• 5. Позднее окончание стадии телогена. В основном возникает у людей, которые проживают в условиях короткого светового дня.

Причины развития телогеновой алопеции

Как правило событие, спровоцировавшее выпадение волос, возникает за 6-16 недель до начала облысения. Причина развития телогеновой алопеции может быть физиологическая или патологическая.

Среди наиболее распространенных физиологических причин:

• послеродовое выпадение;
• сезонная потеря волос;
• выпадение волос у новорожденных.

К патологическим относятся:

• потеря крови, шок, крупное хирургическое вмешательство, тяжелая травма;
• нарушения питания или строгая диета с быстрой потерей веса;
• хронический стресс, сильные эмоциональные нагрузки;
• инфекционные заболевания, течение которых сопровождается лихорадкой (грипп, коронавирусная инфекция, пневмония, сифилис, туберкулез и пр.);
• эндокринные и метаболические нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз, дефицит микроэлементов, особенно железа, цинка, селена, белка);
• наследственные нарушения обмена: оротовая ацитурия, гомоцистинурия, фенилкетонурия;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика телогеновой алопеции

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза, проведение pull-теста, цифровую электронную трихоскопию, лабораторную диагностику, контрольную трихограмму, консультацию смежных специалистов (терапевта, гинеколога, эндокринолога, онколога).

Анамнез собирается максимально подробно и включает: семейный анамнез, общесоматические заболевания (особенно перенесенные в течение последних 3-6 месяцев), беременность, хирургические вмешательства, травмы, образ жизни, питание, прием и смена препаратов, психические нагрузки, стресс и пр.

Pull-тест или проба с потягиванием волос, подразумевает деликатное потягивание пучка волос (40-60 волосинок) в 3 областях волосистой части головы. Выпавшие волосы подсчитывают и осматривают под микроскопом. Отрицательный результат – 3 и меньше волосинок в каждой зоне. Положительный – 6 и более волосинок. Также микроскопически оценивается стадия, в которой находится волос.

Трихоскопия позволяет выявить признаки, характерные для конкретного типа алопеции. Она позволяет дифференцировать телогеновую алопецию от андрогенетической. При этом должна проводиться тщательная проверка волос лобной зоны. У одного и того же человека эти два вида алопеции могут сосуществовать, что может приводить к трудностям в интерпретации результатов трихоскопии.

Лабораторная диагностика предусматривает общий и биохимический анализ крови, а также дополнительные показатели – сывороточное железо, ферритин, витамин В12, цинк, витамин D, показатели гормонов щитовидной железы и пр.).

Трихограмма делается для оценки волос в стадии анагена/телогена (норма 85: 15), статуса корней минимум 50 волосинок (для этого предварительно нужно не мыть голову в течение 5 дней).

Лечение телогеновой алопеции

Лечебная стратегия строится на установлении и устранении причинного фактора, индивидуального подбора терапии и обучении пациента пользованию рекомендованными средствами домашнего ухода.

Также назначается мезотерапия, аутоплазмотерапия, 2-5% раствор миноксидила, спользование пищевых добавок и специализированных шампуней для волос. При дефиците витаминов и микроэлементов назначаются корректирующие препараты.

Оценка эффективности лечения проводится каждые 3 мес. Следует помнить, что борьба с телогеновым облысением требует значительной выдержки и дисциплины от пациента.

До и после лечения телогеновой алопеции

Результат лечения телогеновой алопеции