Доброкачественные новообразования кожи

Новообразования кожи (мед. неоплазии) с незлокачественным (синоним: доброкачественным) течением образуются в результате патологического разрастания группы клеток на каком-то участке кожного покрова. Такие пороки развития ткани могут возникать в эпидермисе, в средних слоях кожи, в подкожной жировой клетчатке или же в придатках кожи (сальных и потовых железах). В настоящее время насчитывается более 50-ти нозологических форм опухолей кожи и еще большее многообразие их клинических вариантов и разнообразных отличий по характеру роста. Все это приводит к серьезной проблеме классификации неоплазий. Так, например, онкологи, хирурги, дерматологи, морфологи (гистологи) могут иметь различную точку зрения по поводу названия одной и той же опухоли кожи.

К наиболее часто встречающимся не злокачественным образованиям кожи относятся мягкая фиброма (папиллома), невус (родинка), диспластический невус (Кларка), дерматофиброма, кератоакантома, себорейная кератома, кожный рог, гемангиома, лимфангиома, липома, бородавка.

Симптомы новообразований кожи

Наиболее характерным симптомом для всех доброкачественных новообразований считается медленный и ограниченный рост, при котором опухоль остается в пределах первичного очага и не прорастает в соседние ткани. Поэтому такие накожные образования остаются подвижными при пальпации (ощупывании пальцами). Со временем, элемент постепенно увеличиваясь в размерах, может отодвигать и сдавливать соседние ткани, но при этом все равно остается в пределах четких границ по периметру.

Несмотря на то, что эти образования содержат множество атипичных (патологических) клеток их злокачественная трансформация и метастазирование происходят достаточно редко. Тем не менее, без своевременного лечения и/или под влиянием определенных внешних повреждающих факторов, некоторые неоплазии могут получить злокачественное развитие. Поэтому многие доброкачественные новообразования кожи дерматологи причисляют к группе факультативных предраков т.е. такие, что несут в себе риски злокачественного перерождения.

Причины появления доброкачественных опухолей кожи

В настоящее время достоверная причина появления большинства новообразований остается до конца не выясненной. Наиболее актуальной остается мультифакторная теория, учитывающая влияние на кожу различных неблагоприятных агентов, которые запускают процессы мутации клеток кожи. Инициировать неконтролируемый процесс деления могут множество факторов:

• физические: инсоляция (в настоящее время считается основным прямым вредоносным фактором, а также причиной преждевременного старения кожи), частое травмирование (одеждой или др.предметами, мацерация, т.е. размягчение кожи водой или др. жидкостями), неблагоприятная производственная среда (пыль, уголь, цемент, смолы);
• неспецифические патологические процессы кожи (хронические дерматозы, трофические нарушения, язвы, ожоги, рубцы);
• вирусные (папиллома-вирус человека, HPV);
• наследственные (склонность к гиперкератозам, множественным родимым пятнам);
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, лечение иммунодепрессантами после трансплантации органов);
• антропометрические (светлый цвет кожи, рыжий цвет волос, светло-голубой цвет глаз).

Все эти неблагоприятные варианты влияния одновременно считаются и главными факторами риска появления неоплазий.

Дерматофиброма

Гемангиома

Бородавка

Диагностика опухолей кожи

Как бы странно это на звучало, но наибольшее значение в ранней диагностике отводится самодиагностике. Внимание пациента должны привлекать в первую очередь такие кожные образования, которые появились в последнее время, быстро растут, меняют цвет и доставляют субъективный дискомфорт. Такие изменения должны настораживать и становиться причиной скорейшего обращения к дерматологу. Диагностика новообразований в клинических условиях сводится к выяснению клинических симптомов, визуальному осмотру и использованию ряда специальных методов исследования.

В клинике доктора Бреннера для диагностики родинок и других новообразований кожи опытные врачи-дерматологи применяют метод эпилюминесцентной дерматоскопии. Наша клиника располагает наиболее продвинутым в мире цифровым электронным дерматоскопом немецкой фирмы Fotofinder с программным обеспечением использующим технологию искусственного интеллекта. Прибор позволяет специалисту под большим увеличением (от 20-ти до 400-раз) изучать поверхностные и субэпидермальные морфологические структуры. Данный метод имеет 95%-ю точность постановки диагноза, не травмирует кожу, не имеет вредного влияния на здоровье пациента и позволяет фиксировать изображения для последующего анализа и сравнения.

Традиционно "золотым стандартом" диагностики новообразований кожи, и по праву (!), считается морфологическая диагностика. Общеизвестно, что гистологическое исследование дает 100% достоверный диагностический результат. Но этот метод также имеет определенные недостатки. Так, для гистологического исследования морфологу должен быть предоставлен фрагмент кожи, включающий частичку патологически измененной ткани и фрагмент прилегающей к ней здоровой кожи. Получить такой биологический материал можно либо в результате резекции всего элемента, либо при диагностической биопсии. В любом случае, врачу потребуется произвести небольшое хирургическое вмешательство, а это, например в случае с меланоцитарными образованиями, не всегда приемлемо.

Лечение доброкачественных новообразований

В клинике доктора Бреннера вопрос выбора метода лечения врачи всегда обсуждают с пациентами. Обычно это происходит прямо во время консультации, после проведенной цифровой электронной дерматоскопии. Наиболее распространенными вариантами для лечения кожных неоплазий являются следующие:

• дальнейшее наблюдение (без вмешательства);
• консервативное лечение (при помощи лекарств);
• лазерная вапоризация (лазерное удаление);
• радиоволновое иссечение (электрохирургический метод);
• криодеструкция (жидким азотом);
• хирургическое иссечение.

Метод, который будет предложен врачом, зависит от вида новообразования, его размера и стадии развития. В случае лазерного, радиоволнового и хирургического иссечения удаленный фрагмент обязательно направляется на гистологическое исследование.