Ферментное лечение гиперкоррекции при применении филеров гиалуроновой кислоты

Когда результат «слишком»: что такое гиперкоррекция?

В современной эстетической медицине инъекции филеров (англ. — наполнители) на основе гиалуроновой кислоты (ФГК) остаются одним из самых популярных способов коррекции губ, глубоких морщин или «заломов» кожи. Большинство препаратов ФГК производят из стабилизированной («сшитой») гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Материал для ФГК должен быть гипоаллергенным и биодеградирующим, то есть постепенно саморазрушаться с течением времени. Это позволяет достигать отличных результатов контурной пластики, длительного увлажнения тканей и минимизирует риски неудачных процедур.

Однако иногда возникают ситуации, когда результат все же оказывается неудовлетворительным: форма губ выглядит не очень естественно, появляется асимметрия или пациент просто изменяет свое мнение относительно объема. В редких случаях возможны другие осложнения – уплотнения (комки), миграция препарата или устойчивые отечные реакции.

Эта проблема не только эстетическая или психологическая — иногда неудачная коррекция филлерами вызывает даже настоящий физический дискомфорт, например, чувство напряжения или уплотнения в зоне введения. В таких случаях, для исправления ситуации применяется фермент гиалуронидаза, позволяющий мягко и безопасно растворить избыток филера.

Как исправить гиперкоррекцию после филеров: возможные варианты

Важно понимать, что исправление гиперкоррекции — это не всегда автоматическое "растворение всего". Прежде врач-косметолог должен убедиться, что гиперкоррекция вызвана именно филлером, а не временным отеком или локальным фиброзом. Поэтому иногда следует дождаться стабилизации тканей (до 2 недель), чтобы избежать чрезмерного растворения материала филера.

Существует несколько нехирургических подходов к решению проблемы гиперкрекции, и выбор метода зависит от причины, объема и локализации дефекта.

• 1. Массаж зоны введения
  Если речь идет о незначительных неровностях, небольших уплотнениях или легкой асимметрии — помочь может обычный мануальный массаж . Его может выполнить врач сразу после процедуры или же показать, как правильно делать это дома.
• 2. Инъекционное растворение филера ферментом
  В случаях, когда проблема более серьезная — избыток наполнителя, явная асимметрия, стойкие комочки или миграция препарата целесообразно использовать гиалуронидазу. Это природный фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту филеров до безопасных компонентов, которые затем выводятся через лимфатическую систему. Дозировка и техника ввода подбираются индивидуально с учетом особенностей тканей и глубины залегания филера. Часто достаточно частичного растворения, без полного "обнуления" результата.
  
  
  

  Коррекция филлера нижних век

  

  Коррекция филлера в верхней губе
  
  
• 3. Повторное введение филера (при необходимости)
  Иногда проблема заключается не в объеме, а в размещении препарата. В таких случаях опытный врач может деликатно откорректировать зону, добавив небольшое количество филера в определенные анатомические участки для балансировки контуров. Но стоит понимать: это требует точной аналитики и планирования — «доколоть еще немного» наугад лишь усугубит ситуацию.
• 4. Выжидательная тактика
  Если проблема не критическая, а сам пациент не испытывает сильного эстетического или физического дискомфорта — иногда целесообразно просто подождать. Современные филеры, которые применяются для контурной пластики, имеют ограниченный срок действия (преимущественно 6 –18 месяцев), и со временем организм сам постепенно их метаболизирует. Такой подход — также нормальный вариант особенно для тех, кто не спешит с новыми вмешательствами.

Гиалуронидаза: как работает и какие ограничения?

Фермент гиалуронидаза мягко ускоряет расщепление длинных цепей ГК. Более мелкие фрагменты, образовавшиеся в результате ферментного распада, в дальнейшем выводятся из организма.

Визуализация разрушения липазой длинных цепей гиалуроновой кислоты

Гиалуронидаза действует только на нестабилизированную (нативную) или стабилизированную (сшитую) гиалуроновую кислоту, не затрагивая собственных тканей. Она не расщепляет другие типы наполнителей, например, кальций-гидроксиапатит или поли-L-молочную кислоту.

Важно: действие фермента невозможно предусмотреть в абсолютных цифрах — он может растворить как часть филера, так и весь объем, в зависимости от реакции тканей и глубины введения. Именно поэтому процедуру должен проводить только опытный специалист.

Для безопасного и контролируемого растворения филеров на основе гиалуроновой кислоты в клинике Brenner мы используем высококачественные ферментные препараты PBSerum от испанской компании Proteos Biotech. Гиалуронидаза Drain+ этой линейки обладает высокой специфичностью к гиалуроновой кислоте, что позволяет влиять только на избыточные объемы ФГК. Производитель заявляет, что ферментные препараты PBSerum проходят строгий контроль качества, обладают хорошей биологической переносимостью и минимальными рисками побочных реакций.

Что испытывает пациент после применения гиалуронидазы?

Ферментная коррекция обычно переносится хорошо, однако в течение первых 12-24 часов после процедуры возможны умеренные реакции в зоне инъекций.

• покалывание или даже боль в зоне обработки;
• локальное повышение температуры, головные боли, покраснение, припухлость или кровоподтеки в месте введения;
• ощущение легкого «проваливания» объема, особенно если раньше было введено избыточное количество филера.

Эти проявления обычно проходят самостоятельно в течение 1–3 дней. Окончательный эффект от процедуры оценивают не ранее чем через 48 –72 часа, когда ткани стабилизируются.

Рекомендации после процедуры растворения филера

Для лучшего результата и минимизации дискомфорта рекомендуется:

• избегать прикосновения к зоне коррекции в течение 12 часов;
• не наносить декоративную косметику на обработанный участок в течение первых суток;
• не посещать бассейн, сауну или интенсивные тренировки не менее 48 часов после процедуры;
• употреблять много жидкости — это поможет выведению продуктов распада;
• использовать солнцезащитный крем с высоким содержанием SPF;
• при дискомфорте по рекомендации врача можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и легкие наружные успокаивающие средства (парацетомол, ибупрофен, крем-бальзам Арника, крем с гепарином и т.п.).

Вывод

Ферментная коррекция с помощью гиалуронидазы — это эффективный и безопасный инструмент, когда речь идет о неудачных или чрезмерных результатах после инъекций филеров. Главное — своевременно обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет точно оценить ситуацию и выбрать лучший способ разрешения. В большинстве случаев проблему можно устранить быстро, деликатно и без последствий.