Лазерное удаление келоидных рубцов

Келоидный рубец (англ. keloid scarring) это не совсем корректное название генетически обусловленного заболевания – келоида (англ. Keloid). Патология проявляется чрезмерным разрастанием соединительной ткани на месте почти любой травмы кожи. Обычный, нормальный рубец, проходит определенные стадии заживления и в итоге становится практически незаметным. В случае с келоидными рубцами нормальный процесс регенерации кожи нарушен. Патологически измененная соединительная ткань имеет предрасположенность к быстрому гипертрофическому росту с прорастанием на поверхность или в глубь здоровых тканей.

У кого может образоваться келоидный рубец?

Келоидные рубцы образуются преимущественно у подростков, людей молодого и среднего возраста. У пожилых людей патология наблюдается редко. По данным исследований, риск появления келоида напрямую связан с семейным анамнезом и расовой принадлежностью (у африканцев и азиатов келоид встречается чаще, чем у представителей европеоидной расы). Мужчины и женщины подвержены риску келоида в равной степени.

Локализация рубцов, в основном, охватывает зону головы и шеи (мочки ушей), туловище (чаще зону декольте), конечности. Крайне редко встречаются келоиды на подошвах, ладонях, веках, половых органах.

Келоидные образования, особенно на лице и других открытых участках кожи, имеют глубокое негативное влияние на психику. Такие пациенты испытывают постоянный дискомфорт, и кроме лечения рубца (-ов), нуждаются также в психосоциальной реабилитации.

Причины появления келоидного рубца

Событием спровоцировавшим образование келоидного рубца может стать незначительная травма, ожог, татуировка, укус насекомого или животного, пирсинг. Формирование патологической рубцовой ткани начинается примерно через 2-3 недели после травмы. В медицинской практике встречаются случаи, когда келоиды образуются на месте прыщей или даже на здоровой коже. Риск образования повышается при наличии наследственных (семейных) факторов, смуглой кожи, при приеме гормональных и противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов.

Существует также ряд генетических заболеваний, связанных с нарушением процесса выработки кожей коллагена и ее восстановлением в случае повреждения. К ним относятся:

• синдром Эллерса-Данлоса – проявляется в виде гиперупругости кожи, суставной гипермобильности, хрупкости тканей;
• склеродермия – системное поражение соединительной ткани, которое сопровождается наличием отека и уплотнения кожи, снижением эластичности;
• синдром Марфана – аномалия развития соединительных тканей, которая поражает органы зрения, сосуды, сердце, опорно-двигательный аппарат;
• синдактилия – сращенные пальцы нижних или верхних конечностей.

Развитие келоидных рубцов могут спровоцировать и некоторые эндокринные и иммунные нарушения: патологии щитовидной железы и надпочечников, избыточная выработка иммуноглобулина IgE, лишний вес, недостаток питания, высокий уровень сахара в крови. Также провокатором развития патологии может стать анемия.

Келоидный рубец на плече

Келоидный рубец на животе

Симптомы и виды келоидных рубцов

Наиболее распространенными ранними симптомами формирования келоидной ткани являются изменение цвета шрама от красного до синюшного, парестезия (нарушение чувствительности, которое сопровождается жжением, покалыванием, мурашками), боль при надавливании на рубец.

Дерматологи выделяют 3 основных вида келоидных рубцов:

• 1. Истинные или спонтанные – одиночное плотное образование, которое появляется на внешне не измененной коже. Это выпуклый рубец шаровидной формы и бледно-розового цвета. Может быть разных размеров.
• 2. Ложные – появляются на любых участках кожи после травм, ожогов, шрамов после операционного вмешательства. Имеют красный цвет, покрыты тонким и напряженным слоем кожи.
• 3. Акне-келоиды – чаще всего появляются на голове, как следствие сосочкового дерматита или фолликулита. Воспаление имеет хроническую природу, локализуется на затылке и верхней части шеи. Проявляется в виде множественных конусовидных папул (бугорков) красно-бурого цвета, которые могут сливаться и образовать бляшку. Этот вид келоидов обычно встречается у мужчин.

Кроме того, келоидные рубцы могут быть старыми и молодыми. Возраст молодых – от 4 месяцев до 2 лет (активно растут), старых – больше 2 лет (рост замедлен).

Как проводится лечение келоидных рубцов?

Важно понимать, что склонность к образованию келода, это внутренняя проблема, и поэтому ее лечение в дермато-косметологической клинике сводится лишь к минимизации внешних проявлений. Самый действенный способ приостановить чрезмерное разрастание соединой ткани – своевременно начатая кортико-стероидная (гормональная) терапия. Лазерная шлифовка для лечения активно растущего молодого келоида не применяется. Она возможна лишь после стабилизации рубца и заключается в частичном испарении (вапоризации) рубцовой ткани под воздействием лазерного луча.

Фракционная лазерная шлифовка дефектов кожи

По всей глубине рубца образуются микроперфорации, в результате чего, с каждым следующим сеансом, он все больше разрушается. Со временем ткани рубца замещаются молодыми здоровыми клетками, которые прорастают из окружающей кожи.

Для достижения желаемого эффекта может потребоваться от 5 до 10 сеансов местной гормональной терапии и несколько процедур шлифования фракционным СО2 лазером. Такая тактика лечения приводит к размягчению и повышению эластичности рубца. Равномерно его рельеф и цвет начинают сравниваться со здоровой кожей. Первые видимые результаты появляются через 4-6 недель после начала лечения. После процедуры лазерной шлифовки рубцов могут наблюдаться небольшие парестезии, зуд, легкая гиперемия. После процедуры шлифовки рубцов могут наблюдается небольшие парестезии, зуд, легкая гиперемия.

В реабилитационном периоде после лазерной шлифовки категорически запрещено:

• массировать келоидное образование;
• в течение суток мочить место обработки;
• загорать, проводить косметологические и физио-процедуры, которые затрагивают травмированный участок;
• сдирать корочки, которые образуются на поверхности рубца.

До и после лечения

Результат лечения