Как оценивают стадию потери волос и для чего нужны шкалы Синклера, Людвига и Гамильтона-Норвуда?

Что делать если выпадают волосы?

Мы уже привыкли, что выпадение волос и так называемое «возрастное облысение» в основном присуще мужчинам. Никого не удивляет, что многие мужчины, особенно в возрасте старше 40 лет, имеют разного размера и формы залысины. В таких случаях приходит на ум традиционный стереотип, что это признак определенной солидности, жизненного опыта и мужской силы. Однако, с точки зрения медицины, появление алопеции (это медицинский термин, означающий облысение), особенно у юношей или мужчин молодого возраста, однозначно является признаком патологического состояния кожи головы, волос или определенного нарушения в работе внутренних органов, с которым нужно разбираться.

Тем не менее, в нашей практике, и к сожалению, все чаще встречается разнообразные формы потери волос также и у женщин, причем в любом возрасте. В отличие от мужчин, у женщин чрезмерное выпадение волос вызывает значительный дискомфорт, а также появление психологических комплексов, которые крайне негативно влияют на качество жизни. По этим причинам, женщины гораздо чаще и более своевременно чем мужчины, обращаются за квалифицированной медицинской помощью к врачам дерматологам и трихологам.

Консультация врача-трихолога и трихограмма

Безусловно, преждевременное или чрезмерное выпадение волос как у мужчин, так и у женщин это никакой не приговор, а достаточно четкий сигнал к тому, что это медицинская проблема и веская причина для обращения на консультацию к специалисту. Наиболее важной и необходимой частью консультации врача-трихолога является специализированное исследование волос и кожи головы, называемое цифровой трихоскопией.

Благодаря полученным 18 микрофотографиям из разных участков головы и большому количеству объективных цифровых данных, представленных в виде достаточно сложной таблицы, врач устанавливает трихоскопический диагноз. Следует понимать, что в дальнейшем трихоскопический диагноз должен сопоставляться с анамнезом заболевания и клинической картиной. Только такая всесторонняя и максимально полная оценка недуга будет называться трихологическим диагнозом. Конечный трихологический диагноз, как правило, также содержит оценку типа и стадии потери волос по различным шкалам, носящим фамилии ученых, которые их разработали. В этой статье мы попытаемся кратко объяснить, когда применяются эти виды оценочных шкал и как правильно их интерпретировать.

Оценка стадии выпадения волос

Оценка степени выпадения волос является важным аспектом диагностики и выбора стратегии лечения алопеции. Есть несколько классификационных систем, которые помогают врачам определить стадию облысения и разработать соответствующий план терапии. Среди наиболее известных – шкалы Синклера, Гамильтона-Норвуда и Людвига.

Шкала Синклера

Шкала Синклера – универсальный клинический инструмент, используемый для оценки степени поредения и утончения волос. Паттерн (англ. — типичный способ протекания какого-либо процесса) первоначально использовался исключительно для мужчин при заболевании, называемом андрогенетической алопецией. Впоследствии клиницисты поняли, что с некоторыми модификациями она также подходит и для описания стадий потери волос у женщин с той же проблемой. Этот стандартизированный метод рекомендован для широкого применения Американской ассоциацией дерматологов и трихологов.

Андрогенетическая алопеция – нерубцовый процесс потери волос на лобной и теменной части головы, которая может касаться мужчин и женщин. Очень упрощенное объяснение основной причины этого недуга заключается в генетической предрасположенности к выпадению волос потому, что они становятся слишком чувствительными к определенным андрогенам (мужским половым гормонам).

Шкала Синклера состоит из пяти стадий:

Стадия 1: Нормальная густота и толщина волос без видимых признаков поредения.

Стадия 2: Незначительное расширение центрального пробора, свидетельствующее о начале поредения волос.

Стадия 3: Заметное расширение центрального пробора с потерей объема волос с обеих сторон от пробора.

Стадия 4: Развитие участка облысения в передней части головы, что свидетельствует о прогрессировании алопеции.

Стадия 5: Значительная потеря волос с выраженным поредением или почти полным отсутствием волос на верхней части головы.

Эта шкала позволяет подробно оценить степень поредения истончения волос и учитывать другие факторы, которые могут находиться в сфере компетенции других медицинских специалистов.

Шкала Гамильтона-Норвуда

Шкала Гамильтона-Норвуда используется для классификации степени андрогенной алопеции у мужчин. Данный паттерн использует описание прогрессирования облысения от незначительного поредения до почти полной потери волос на верхней части головы. Шкала состоит из семи основных стадий:

Стадия 1: Минимальные изменения, линия роста волос остается практически неизменной.

Стадия 2: Незначительное выпадение волос в передне-височной зоне, формирование едва заметных залысин.

Стадия 3: Заметны залысины в передне-височной области, возможно поредение на макушке.

Стадия 4: Выраженное выпадение волос в передне-височной и теменной зонах, но между ними еще остается полоса волос.

Стадия 5: Полоса волос между передней и теменной зонами становится тоньше.

Стадия 6: Слияние передней и теменной зон облысения, остаются только отдельные участки волос по бокам.

Стадия 7: Почти полная потеря волос на верхней части головы, остаются только узкие полосы волос вокруг ушей и на затылке.

Эта шкала является наиболее распространенным стандартом в украинской трихологии для оценки степени облысения у мужчин.

Шкала Людвига

Шкала Людвига предназначена для оценки степени андрогенной алопеции у женщин. Дело в том, что у женщин существуют свои особенности в развитии андрогенетической алопеции, поэтому многие специалисты выбирают именно эту оценочную шкалу. У женщин, как правило, это не массированное выпадение волос с образованием отчетливых залысин как у мужчин, а сначала диффузное истончение, а уже потом постепенная потеря волос в теменной области вокруг условной линии центрального пробора.

Шкала Людвига описывает три основные стадии истончения и поредения волос:

Стадия 1: Утончение и незначительное поредение волос на верхней части головы, которое может быть незаметно для окружающих.

Стадия 2: Умеренное поредение по линии центрального пробора, при котором кожа головы становится более видимой из-за уменьшения густоты волос.

Стадия 3: Выраженное поредение или почти полная потеря волос на верхней части головы, сохранение волос только по бокам.

Шкала Людвига помогает врачам комплексно оценить степень облысения у женщин и выбрать подходящую стратегию лечения.

Вывод

Использование указанных в этой статье паттернов позволяет врачам-трихологам точно определить степень потери волос у пациентов мужского и женского пола и разработать для них адекватный индивидуальный план лечения. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить результаты терапии и остановить выпадение волос.