Доброякісні новоутворення шкіри

Новоутворення шкіри (мед. неоплазії) з незлоякісним (синонім: доброякісним) перебігом утворюються внаслідок патологічного розростання групи клітин на якійсь ділянці шкірного покриву. Такі вади розвитку тканини можуть виникати в епідермісі, у середніх шарах шкіри, у підшкірній жировій клітковині або ж у придатках шкіри (сальних та потових залозах). В даний час налічується понад 50 нозологічних форм пухлин шкіри і ще більше різноманіття їх клінічних варіантів і різноманітних відмінностей за характером росту. Все це призводить до серйозної проблеми класифікації неоплазій. Так, наприклад, онкологи, хірурги, дерматологи, морфологи (гістологи) можуть мати різну точку зору щодо назви однієї і тієї ж пухлини шкіри.

До найпоширеніших не злоякісних утворень шкіри відносяться м'яка фіброма (папілома), невус (родинка), диспластичний невус (Кларка), дерматофіброма, кератоакантома, себорейна кератома, шкірний ріг, гемангіома, лімфангіома.

Симптоми новоутворень шкіри

Найбільш характерним симптомом для всіх доброякісних новоутворень вважається повільне і обмежене зростання, при якому пухлина залишається в межах первинного вогнища та не проростає в сусідні тканини. Тому такі нашкірні утворення залишаються рухливими під час пальпації (обмацування пальцями). Згодом елемент поступово збільшуючись у розмірах, може розсувати і здавлювати сусідні тканини, але при цьому все одно залишається в межах більш-менш чітких меж по периметру.

Незважаючи на те, що ці утворення містять певну кількість атипових (патологічних) клітин, їх злоякісна трансформація та метастазування відбуваються досить рідко. Тим не менш, без своєчасного лікування та/або під впливом певних несприятливих зовнішніх факторів, деякі неоплазії можуть отримати злоякісний розвиток. Тому деякі з доброякісних новоутворень шкіри дерматологи зараховують до групи факультативних передраків тобто такі, що несуть у собі ризики злоякісного переродження.

Причини появи доброякісних пухлин шкіри

Нині достовірна причина появи більшості новоутворень залишається остаточно не з'ясованою. Найбільш актуальною залишається мультифакторна теорія, яка враховує вплив на шкіру різних несприятливих агентів, які запускають процеси мутації клітин шкіри. Ініціювати неконтрольований процес поділу можуть різноманітні фактори:

• фізичні: інсоляція (на сьогодні вважається найбільш агресивним фактором, а також причиною передчасного старіння шкіри), часте травмування (одягом або ін. предметами, мацерація, тобто розм'якшення шкіри водою, або дрібні рідкі та тверді частинки, що часто зустрічаються на виробництві (пил, вугілля, цемент, смоли);
• неспецифічні патологічні процеси шкіри (хронічні дерматози, трофічні розлади, виразки, опіки, рубці);
• вірусні (папілома-вірус людини, HPV);
• спадкові (схильність до гіперкератозів, множинних родимих плям);
• імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція, лікування імунодепресантами після трансплантації органів);
• антропометричні (світлий колір шкіри, рудий колір волосся, світло-блакитний колір очей).

Всі ці несприятливі варіанти впливу водночас вважаються головними чинниками ризику появи неоплазій.

Дерматофіброма

Гемангіома

Вірусна бородавка

Діагностика пухлин шкіри

Як би дивно це не звучало, але найбільше значення в ранній діагностиці приділяється самодіагностиці. Увагу пацієнта повинні привертати насамперед ті шкірні утворення, які з'явилися останнім часом, швидко зростають, змінюють колір та доставляють суб'єктивний дискомфорт. Подібні зміни повинні насторожувати і стати причиною якнайшвидше звернутися до дерматолога. Діагностика новоутворень у клінічних умовах зводиться до з'ясування клінічних симптомів, візуального огляду та використання низки спеціальних методів дослідження.

У клініці лікаря Бреннера для діагностики родимок та інших новоутворень шкіри досвідчені лікарі-дерматологи застосовують метод епілюмінесцентної дерматоскопії. Наша клініка має в своєму розпорядженні найбільш просунутий у світі цифровий електронний дерматоскоп німецької фірми Fotofinder з програмним забезпеченням, що використовує технологію штучного інтелекту. Прилад дозволяє фахівцю під великим збільшенням (від 20 до 400 разів) вивчати поверхневі та субепідермальні морфологічні структури. Даний метод має 95% точність постановки діагнозу, не травмує шкіру, не має шкідливого впливу на здоров'я пацієнта, та дозволяє фіксувати зображення для подальшого аналізу та порівняння.

Традиційно "золотим стандартом" діагностики новоутворень шкіри, і по праву (!) вважається морфологічна діагностика. Відомо, що гістологічне дослідження дає 100% достовірний діагностичний результат. Але цей метод також має певні вади. Так, для гістологічного дослідження морфологу має бути надано фрагмент шкіри, що включає частинку патологічно зміненої тканини та фрагмент прилеглої до неї здорової шкіри. Отримати такий біологічний матеріал можна або в результаті резекції всього елемента або діагностичної біопсії. У будь-якому випадку, лікареві потрібно зробити невелике хірургічне втручання, а це, наприклад, у випадку з меланоцитарними утвореннями, не завжди прийнятно.

Лікування доброякісних новоутворень шкіри

У клініці доктора Бреннера пропозиції щодо вибору методу лікування лікарі завжди обговорюють з пацієнтами. Зазвичай це відбувається під час консультації та після проведеної цифрової електронної дерматоскопії. Найбільш поширеними варіантами для лікування шкірних неоплазій є:

• подальше спостереження (без втручання);
• консервативне лікування (за допомогою ліків);
• лазерна вапоризація (лазерне видалення);
• радіохвильове висічення (електрохірургічний метод);
• кріодеструкція (рідким азотом);
• хірургічне висічення.M/li>

Метод, який буде запропонований лікарем, залежить від виду новоутворення, його розміру та стадії розвитку. У разі лазерного, радіохвильового та хірургічного висічення віддалений фрагмент обов'язково спрямовується на гістологічне дослідження.

Ціна консультації лікаря-дерматоонколога з проведенням дерматоскопічного дослідження у місті Києві (ст. метро Лівобережна)