Лікування гіпергідрозу

Що таке гіпергідроз?

За даними статистики, близько 5% чоловіків і жінок в усьому світі скаржаться на надмірну пітливість. Це і є гіпергідроз, який може бути як генералізованим – загальним для всього тіла, так і локальним – пов'язаним із підвищеним потовиділенням у якихось окремих його частинах. Крім цього, виділяють фізіологічний (функціональний) та патологічний (внаслідок захворювань) гіпергідроз. Останній поділяється на первинний, він же ідеопатичний (це самостійна форма) гіпергідроз, і на вторинний – у наслідок інших захворювань: ендокринних, порушень вегетативної нервової системи, туберкульозу, систематичного прийому медикаментів чи алкоголю та ін. Лікарю, у кожному окремому випадку, важливо з'ясувати форму проблеми та переконатися у присутності/відсутності причинно-наслідкового зв'язку з вищезгаданими небезпечними захворюваннями.

При малій фізичній активності людина виділяє від 0,5 до 1,5 літра поту на добу. Таким чином природа захищає наш організм від перегріву, а також виводить з нього деякі токсини, але... У міру зростання температури, а також під впливом фізичного чи психоемоційного навантаження або внаслідок основного захворювання цей обсяг може збільшитися до 10, або навіть, 15 літрів.

Дуже важливий аспект проблеми надмірного потовиділення знаходиться у психологічній площині. Здавалося б "невинну" пітливість починають помічати оточуючі, нерідко це озвучують, хоч і сам пацієнт, безумовно, вже давно про це знає. Таким чином, гіпергідроз починає заважати будувати кар'єру, псує відносини з оточуючими, негативно позначається на дружніх та інтимних відносинах.

Ідіопатичний локальний гіпергідроз

Ідіопатичний (первинний) гіпергідроз цілком виліковний. Як правило, він пов'язаний з підвищеною активністю симпатичної (вегетативної) нервової системи. Частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Це пов’язано з конституційними особливостями чоловічого організму, та з більшою кількістю в них потових залоз. У таких людей найчастіше відсутні якісь серйозні хронічні чи гострі захворювання. В основному первинний гіпергідроз передається генетично.

Патологія має такі п'ять найбільш поширених локальних форм, які пов'язані з зонами з найбільшою кількістю потових залоз:

• долонь (пальмарна форма);
• гіпергідроз стоп (плантарна);
• гіпергідроз пахвових западин (аксілярна форма);
• голови та особи (краніофаціальна форма);
• гіпергідроз великих складок (зазвичай мається на увазі пах та промежина).

Найбільший психологічний дискомфорт зазвичай викликає пальмарна форма, тобто надмірна пітливість долонь, оскільки це неможливо приховати одягом. Хоча й інші форми гіпергідрозу перетворюють життя на суцільні муки: одяг постійно просочується потом, що призводить до появи неприємного запаху. Такі люди частіше схильні до стресових ситуацій, уникають суспільства, не люблять галасливих компаній, перебуваючи в суспільстві відчувають постійний соціальний дискомфорт. Це сильно позначається на суб'єктивному самовідчутті та якості життя.

Прийом антидепресантів чи заспокійливих засобів не вирішує проблему. Швидше навпаки, антидепресанти можуть стимулювати ще більш інтенсивне потовиділення. Таке лікування призводить до хронічного стресу та підвищеної нервозності, що у свою чергу посилює проблему гіпергідрозу. Виходить так зване "порочне коло" – стан з якого без адекватної медичної допомоги складно вийти.

Гіпергідроз долонь

Гіпергідроз ступнів

Гіпергідроз пахв

Лікування гіпергідрозу в клініці лікаря Бреннера

Лікуванням гіпергідрозу займається лікар дерматокосметолог. Серед найпоширеніших способів терапії:

• використання дезодорантів-антиперспірантів, до складу яких входять солі алюмінію (алюмохлориди, алюмосульфіди);
• прийом системних препаратів аналогів атропіну (Глікопірролату), але вони впливають на весь організм (як побічні ефекти можуть виникнути сухість у роті, порушення зору, сонливість);
• фізіотерапевтичне лікування – іонофорез антихолінергічних препаратів;
• симпатектомія, це хірургічне втручання;
• ін'єкції ботулотоксину А.

Ми у Brenner Clinic використовуємо саме останній метод. Хоча у більшості людей використання Ботокса асоціюється з усуненням зморшок, слід знати, що ботулінотерапія має набагато ширше застосування. Окрім естетичних, вона здатна вирішити багато неврологічних та фізіологічних проблем.

При лікуванні гіпергідрозу використовується крихітна кількість ботулотоксину А. Фахівець вводить строго розраховані дози препарату лише у найбільш проблемні ділянки. Ботулотоксин викликає блокування передачі імпульсу до потових залоз, що зупиняє (або сильно скорочує) у них виробництво та виділення поту. Введення Ботоксу в локальні зони шкірного покриву не спричиняє токсичного впливу на організм.

Лікування гіпергідрозу Ботоксом: як проводиться процедура?

На початку процедури проблемні ділянки обробляються антисептичним розчином. Потім проводиться так звана проба Мінора – досить простий тест із використанням йоду та крохмалю. Дерматокосметолог спочатку наносить на спітнілу ділянку шкіри йод, потім зверху посипає її крохмалем. Місця з підвищеним потовиділенням забарвлюються у темно-синій колір. Далі лікар маркером малює на шкірі сітку, яка дозволяє розрахувати кількість одиниць препарату, вводитиметься у кожний квадрант. Після застосування місцевої анестезії у вигляді крему починається безпосереднє виконання ін'єкцій. Після завершення процедури, шкіра знову обробляється антисептиком.

Однієї процедури достатньо, щоб позбавитися надмірного потовиділення на період орієнтовно від 4 до 8 місяців. Частішого втручання зазвичай не потрібно.

Проба Мінора

Від чого залежить вартість лікування гіпергідрозу?

Вартість лікування гіпергідрозу ботулотоксином А залежить від двох факторів: вартості конкретного препарату та тієї його кількості, яка буде потрібна для обробки певної зони (або зон). У нашій Клініці ми віддаємо перевагу фірмовим та сертифікованим в Україні препаратам від провідних світових виробників: Botox (США), Dysport (Франція), Xeomin (Німеччина), Neuronox (Південна Корея).