Ферментне лікування гіперкорекції при застосуванні філерів гіалуронової кислоти

Коли результат - «занадто»: що таке гіперкорекція?

У сфері естетичної медицини ін’єкції філерів (англ. — наповнювачі) на основі гіалуронової кислоти (ФГК) залишаються одним із найпопулярніших способів корекції губ глибоких зморшок чи «заломів» шкіри. Сучасні препарати ФГК виробляють зі стабілізованої (зшитої) гіалуронової кислоти нетваринного походження. Матеріал для виготовлення ФГК має бути гіпоалергенним та біодеградуючим, тобто поступово саморуйнуватися з плином часу. Це дозволяє досягати чудових результатів контурної пластики, довготривалого зволоження тканин та мінімізувати ризики невдалих процедур.

Проте іноді виникають ситуації, коли результат все ж виявляється незадовільним: форма губ виглядає не дуже природно, з’являється асиметрія або пацієнт просто змінює свою думку щодо об’єму. У рідкісних випадках можливі інші ускладнення — ущільнення (грудки), міграція препарату чи набрякові реакції.

Ця проблема не лише естетична чи психологічна — іноді невдала корекція філерами викликає навіть фізичний дискомфорт, наприклад, відчуття напруження або ущільнення в зоні введення. У таких випадках, для виправлення становища застосовується фермент гіалуронідаза, що дозволяє м’яко й безпечно розчинити надлишок філера.

Як виправити гіперкорекцію після філерів: можливі варіанти

Важливо розуміти, що виправлення гіперкорекції — це не завжди автоматичне "розчинення всього". Насамперед лікар-косметолог має переконатися, що гіперкорекція викликана саме філером, а не тимчасовим набряком або локальним фіброзом. Тому іноді варто дочекатися стабілізації тканин (до 2 тижнів), щоб уникнути надмірного розчинення.

Існує кілька консервативних (нехірургічних) підходів до вирішення проблеми гіперкрекції, і вибір методу залежить від причини, обсягу та локалізації дефекту.

• 1. Масаж зони введення
  Якщо йдеться про незначні нерівності, невеликі ущільнення чи легку асиметрію — допомогти може звичайний мануальний масаж. Його може виконати лікар одразу після процедури або ж показати, як правильно робити це вдома. Але важливо: самостійні спроби “розім’яти” проблему без чітких вказівок фахівця можуть ще більше погіршити ситуацію.
• 2. Ін'єкційне розчинення філера ферментом
  У випадках коли проблема більш серйозна — надлишок наповнювача, явна асиметрія, стійкі грудочки чи міграція препарату доцільно використовувати гіалуронідазу. Це природній фермент, який розщеплює гіалуронову кислоту до безпечних компонентів, що потім виводяться через лімфатичну систему. Дозування та техніка введення підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей тканин і глибини філера. Часто достатньо часткового розчинення, без повного "обнулення" результату.
  
  
  

  Корекція філера нижніх повік

  

  Корекція філера у верхній губі
  
  
• 3. Повторне введення філера (за потреби)
  Іноді проблема полягає не в об’ємі, а в розміщенні препарату. У таких випадках досвідчений лікар може делікатно відкоригувати зону, додавши невелику кількість філера у певні анатомічні ділянки для балансування контурів. Але варто розуміти: це потребує точної аналітики й планування — «доколоти ще трохи» навмання лише погіршить ситуацію.
• 4. Вичікувальна тактика
  Якщо проблема не критична, а сам пацієнт не відчуває сильного естетичного чи фізичного дискомфорту — іноді доцільно просто почекати. Сучасні філери, які використовуються для контурної пластики, мають обмежений термін дії (переважно 6 –18 місяців), і з часом організм сам поступово їх метаболізує. Такий підхід теж є варіантом — особливо для тих, хто не поспішає з новими втручаннями.

Гіалуронідаза: як працює і які має обмеження?

Фермент гіалуронідаза м’яко прискорює розщеплення довгих ланціюгів ГК. Більш дрібні фрагменти, що утворилися в результаті ферментного розпаду у подальшому виводяться з організму.

Візуалізація руйнування ліпазою довгих ланцюгів гіалуронової кислоти

Гіалуронідаза діє лише на нестабілізовану (нативну) або стабілізовану (зшиту) гіалуронову кислоту, не зачіпаючи власних тканин. Вона не розщеплює інші типи наповнювачів, наприклад, кальцій-гідроксиапатит або полі-L-молочну кислоту.

Важливо: дію ферменту неможливо передбачити в абсолютних цифрах — він може розчинити як частину філера, так і повністю весь об’єм, залежно від реакції тканин і глибини введення. Саме тому процедуру повинен проводити лише досвідчений фахівець.

Для безпечного та контрольованого розчинення філерів на основі гіалуронової кислоти в клініці Brenner ми використовуємо високоякісні ферментні препарати PBSerum від іспанської компанії Proteos Biotech. Гіалуронідаза Drain+ цієї лінійки має високу специфічність до гіалуронової кислоти, що дозволяє впливати лише на надлишкові об'єми ФГК. Виробник заявляє, що ферментні препарати PBSerum проходять суворий контроль якості, мають хорошу біологічну переносимість та мінімальні ризики побічних реакцій.

Що відчуває пацієнт після застосування гіалуронідази?

Ферментна корекція зазвичай переноситься добре, однак протягом перших 12-24 годин після процедури можливі помірні реакції в зоні ін’єкцій. Найчастіші з них:

• поколювання або навіть біль у зоні обробки;
• локальне підвищення температури, головний біль, почервоніння, припухлість або синці у місці введення;
• відчуття легкого «провалювання» об’єму, особливо якщо раніше була введена надмірна кількість філеру.

Ці прояви зазвичай минають самостійно протягом 1–3 днів. Остаточний ефект від процедури оцінюють не раніше ніж через 48–72 години, коли тканини стабілізуються.

Рекомендації після процедури розчинення філера

Для кращого результату та мінімізації дискомфорту пацієнтам рекомендується:

• уникати дотику до зони корекції протягом 12 годин;
• не наносити декоративну косметику на оброблену ділянку впродовж першої доби;
• не відвідувати басейн, сауну або інтенсивні тренування щонайменше 48 годин після процедури;
• вживати багато рідини — це допоможе виведенню продуктів розпаду;
• використовувати сонцезахисний крем з високим вмістом SPF;
• у разі дискомфорту за рекомендацією лікаря можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати та легкі зовнішні заспокійливі засоби (парацетомол, ібупрофен, крем-бальзам Арніка, крем з гепарином тощо).

Висновок

Ферментна корекція за допомогою гіалуронідази — це ефективний і безпечний інструмент, коли мова йде про невдалі або надмірні результати після ін'єкцій філерів. Головне — вчасно звернутися до кваліфікованого спеціаліста, який зможе точно оцінити ситуацію й обрати найкращий спосіб вирішення. У більшості випадків проблему можна усунути швидко, делікатно й без негативних наслідків.