Телогенова алопеція

Телогенова алопеція (лат: telogen effluvium - TE) – масована втрата волосся пов'язана з передчасним завершенням фази анагену та/або надмірною тривалістю фази телогену. Характеризується щоденною втратою більше ніж 150 волосин, для яких настала циклічна фаза телогену (спокою). Найчастіше зустрічається у жінок і проявляється дифузним порідінням та витонченням волосся. Телогенове облисіння за статистикою має найбільше поширення з усіх алопецій, і в той же час це найскладніша для пояснення форма, що охоплює близько 80% з усіх випадків. Повне облисіння при даному захворюванні не відбувається.

Телогенова алопеція у жінки

Телогенова алопеція у чоловіка

Види телогенового випадіння волосся

Тілогенове облисіння може бути гострим (триває до 6 міс.) або хронічним (більше 6 міс.). Існує 5 основних можливих функціональних його видів:

• 1. Передчасне закінчення фази анагену. Це найпоширеніша реакція волосяних фолікулів на вплив несприятливих для волосся факторів. Фолікули раніше часу переходять у стадію телогена, знаходяться в ній близько 3 місяців, а потім випадають. Механізм втрати волосся при цьому типі пов'язаний із порушенням мітотичної активності кераноцитів у матриксі волосся.
• 2. Пізнє завершення стадії анагену. Характерно для післяпологової втрати волосся. Велика кількість волосяних фолікулів, через гормональні зміни під час вагітності, знаходяться в активній фазі і не переходять у фазу катагену до моменту народження дитини. Через 2 місяці після народження ці фолікули масовано та одразу переходять на проміжну стадію, що призводить до рясного випадання.
• 3. Коротка фаза анагену – ідіопатичний (мед: коли не вдається виявити етіологічний фактор) процес, при якому важко відростити волосся необхідної довжини.
• 4. Передчасне закінчення фази телогена. Механізм втрати волосся пов'язаний із протеолізом (гідроліз білків). Втрата волосся може спостерігатися при дії будь-якого екзогенного (транс-ретиноєва, саліцилова кислота) або ендогенного (про-запальні цитокіни) фактора.
• 5. Пізніше закінчення стадії телогена. В основному виникає у людей, які мешкають в умовах короткого світлового дня.

Причини розвитку телогенової алопеції

Як правило, подія, що спровокувала випадання волосся, виникає за 6-16 тижнів до початку облисіння. Причина розвитку телогенової алопеції може бути фізіологічною або патологічною.

Серед найпоширеніших фізіологічних причин:

• післяпологове випадання;
• сезонна втрата волосся;
• випадання волосся у новонароджених.

До патологічних відносяться:

• втрата крові, шок, велике хірургічне втручання, тяжка травма;
• порушення харчування або строга дієта з швидкою втратою ваги;
• хронічний стрес, сильні емоційні навантаження;
• інфекційні захворювання, перебіг яких супроводжується лихоманкою (грип, коронавірусна інфекція, пневмонія, сифіліс, туберкульоз та ін.);
• ендокринні та метаболічні порушення (гіпотиреоз, гіпертиреоз, дефіцит мікроелементів, особливо заліза, цинку, селену, білка);
• спадкові порушення обміну: оротова ацитурія, гомоцистинурія, фенілкетонурія;
• прийом деяких лікарських препаратів.

Діагностика телогенової алопеції

Діагностика захворювання включає збирання анамнезу, проведення pull-тесту, цифрову електронну трихоскопію, лабораторну діагностику, контрольну трихограму, консультацію суміжних фахівців (терапевта, гінеколога, ендокринолога, онколога).

Анамнез збирається максимально докладно і включає: сімейний анамнез, загально-соматичні захворювання (особливо перенесені протягом останніх 3-6 місяців), вагітність, хірургічні втручання, травми, спосіб життя, харчування, прийом та зміна препаратів, психічні навантаження, стрес та ін.

Pull-тест або проба з потягуванням волосся передбачає делікатне потягування пучка волосся (40-60 волосинок) у 3 областях волосистої частини голови. Випале волосся підраховується та оглядається під мікроскопом. Результат вважається негативним, якщо було витягнуто 3 і менше волосин у кожній зоні, а позитивний – 6 і більше волосин. Також мікроскопічно оцінюється стадія циклу у якому знаходиться волосся.

Трихоскопія дозволяє виявити ознаки, характерні для конкретного типу алопеції. Вона, наприклад, дозволяє диференціювати телогенову алопецію від андрогенетичної. При цьому має проводитися особливо ретельна перевірка волосся лобової зони. У однієї і тієї ж людини ці два види алопеції можуть співіснувати, що може призводити до труднощів інтерпретації результатів трихоскопії.

Лабораторна діагностика передбачає загальний та біохімічний аналіз крові, а також додаткові показники – сироваткове залізо, феритин, вітамін В12, цинк, вітамін D, показники гормонів щитовидної залози та ін.).

Трихограма робиться для оцінки волосся в стадії анагену/телогену (норма 85: 15), стану фолікулів мінімум 50 волосин (для цього потрібно не мити голову протягом 5 днів).

Лікування телогенової алопеції

Лікувальна стратегія будується на встановленні та усуненні причинних факторів, індивідуального підбору терапії та навчанні пацієнта користування рекомендованими засобами домашнього догляду.

Також призначається аутоплазмотерапія, мезотерапія, 2-5% розчин міноксидилу, використання харчових добавок та спеціалізованих шампунів для волосся. При дефіциті вітамінів та мікроелементів призначаються коригувальні препарати.

Оцінка ефективності лікування проводиться кожні 3 місяці. Слід пам'ятати, що боротьба з телогеновим облисінням потребує значної витримки та дисципліни від пацієнта.

До та після лікування телогенової алопеції

Результат лікування телогенової алопеції