Як оцінюють стадію втрати волосся та для чого потрібні шкали Сінклера, Людвіга та Гамільтона-Норвуда?

Що робити якщо випадає волосся?

Ми вже звикли, що випадіння волосся та так зване «вікове облисіння» здебільшого властиве чоловікам. Нікого не дивує, що чоловіки, особливо у віці старше 40 років, мають різного розміру та форми залисини. В таких випадках спадає на думку традиційний стереотип, що це ознака певної солідності, життєвого досвіду та чоловічої сили. Проте, з точки зору медицини, поява алопеції (це медичний термін, що означає облисіння), особливо у хлопців та чоловіків молодого віку, однозначно є ознакою патологічного стану шкіри голови, волосся чи певного порушення у роботі внутрішніх органів, з яким неодмінно потрібно розбиратися.

Проте, у нашій практиці нажаль все частіше зустрічається різноманітні форми втрати волосся також і у жінок, причому у будь-якому віці. На відміну від чоловіків, надмірне випадіння волосся у жінок викликає значний дискомфорт та навіть появу психологічних комплексів, які вкрай негативно впливають на якість життя. З цих причин, жінки набагато частіше та більш своєчасно ніж чоловіків звертають по кваліфіковану медичну допомогу до лікарів дерматологів та трихологів.

Консультація лікаря-трихолога та трихограма

Звісно ж, передчасне чи надмірне випадіння волосся як у чоловіків, так і у жінок, це ніякий не вирок, а досить чіткий сигнал до того, що це медична проблема і вона вартує звернення на консультацію до фахівця. Найбільш важливою та необхідною частиною консультації лікаря-трихолога є спеціалізоване дослідження волосся та шкіри голови, що називається цифровою трихоскопією.

Завдяки отриманим 18 мікрофотографіям з різних ділянок голови та великій серії об’єктивних цифрових даних, що представлені у виді доволі складної таблиці, лікар встановлює трихоскопічний діагноз. Слід розуміти, що у подальшому трихоскопічний діагноз повинен бути співставленим з анамнезом захворювання та клінічною картиною. Тільки така всебічна та максимально повна оцінка недуги називатиметься трихологічним діагнозом. Кінцевий трихологічний діагноз, як правило, також містить оцінку типу та стадії втрати волосся, за різноманітними шкалами, що носять прізвища вчених, які їх розробили. У цій статті ми спробуємо стисло пояснити коли застосовують ту чи іншу оціночну шкалу та як правильно їх інтерпретувати.

Оцінка стадії випадіння волосся

Оцінка ступеня випадіння волосся є важливим аспектом діагностики та вибору стратегії лікування алопеції. Існують декілька класифікаційних систем, які допомагають лікарям визначити стадію облисіння та розробити відповідний план терапії. Серед найбільш відомих — шкали Сінклера, Гамільтона-Норвуда та Людвіга.

Шкала Сінклера

Шкала Сінклера — універсальний клінічний інструмент, що використовується для оцінки ступеня порідіння та стоншення волосся. Патерн (англ. — типовий спосіб протікання якого-небуть процесу) був розроблений та спочатку використовувався суто для чоловіків при захворюванні, яке називається андрогенетичною алопецією. Згодом клініцисти зрозуміли, що з деякими модифікаціями, вона також підходить і для опису стадій втрати волосся у жінок з тією ж проблемою. Цей стандартизований метод, рекомендований для широкого застосування Американською асоціацією дерматологів та трихологів.

Андрогенетична алопеція — нерубцевий процес втрати волосся на лобній та тім’яній частині голови, яка може стосуватися як чоловіків так і жінок. Дуже спрощене пояснення основної причини цієї недуги полягає у генетичній схильності до випадіння волосся тому, що воно стає занадто чутливим до певних андрогенів (чоловічих статевих гормонів).

Шкала Сінклера складається з п'яти стадій:

Стадія 1: Нормальна густота та товщина волосся без видимих ознак порідіння.

Стадія 2: Незначне розширення центрального проділу, що свідчить про початок порідіння волосся.

Стадія 3: Помітне розширення центрального проділу з втратою об'єму волосся по обидва боки від проділу.

Стадія 4: Розвиток ділянки облисіння в передній частині голови, що свідчить про прогресування алопеції.

Стадія 5: Значна втрата волосся з вираженим порідінням або майже повною відсутністю волосся на верхній частині голови.

Ця шкала дозволяє детально оцінити ступінь порідіння стоншення волосся та враховувати інші фактори, що можуть знаходитися у сфері компетенції інших медичних фахівців.

Шкала Гамільтона-Норвуда

Шкала Гамільтона-Норвуда використовується для класифікації ступеня андрогенної алопеції у чоловіків. Вона використоописує прогресування облисіння від незначного порідіння до майже повної втрати волосся на верхній частині голови. Шкала складається з семи основних стадій:

Стадія 1: Мінімальні зміни, лінія росту волосся залишається практично незмінною.

Стадія 2: Незначне випадіння волосся в передньо-скроневій зоні, формування ледь помітних залисин.

Стадія 3: Помітні залисини в передньо-скроневій області, можливе порідіння на маківці.

Стадія 4: Виражене випадіння волосся в передньо-скроневій та тім'яній зонах, але між ними ще залишається смуга волосся.

Стадія 5: Смуга волосся між передньою та тім'яною зонами стає тоншою.

Стадія 6: Злиття передньої та тім'яної зон облисіння, залишаються лише окремі ділянки волосся на боках.

Стадія 7: Майже повна втрата волосся на верхній частині голови, залишаються лише вузькі смуги волосся на бокових частинах голови та потилиці.

Незважаючи на те, що патерн Сінклера є більш універсальним, більшість трихологів в Україні для оцінки ступеня андрогенетичної алопеції у чоловіків найчастіше застосовує саме шкалу Норвуда.

Шкала Людвіга

Шкала Людвіга призначена для оцінки ступеня андрогенної алопеції у тільки жінок. Справа в тому, що у жінок існують свої особливості в розвитку андрогенетичної алопеції, тому багато спеціалістів обирають саме цю оціночну шкалу. Як правило, це не масоване випадіння волосся з утворенням виразних залисин як у чоловіків, а спочатку дифузне витончення, а вже потім поступова втрата волосся у тім’яній області навколо умовної лінії центрального проділу.

Шкала Людвига описує три основні стадії витончення та порідіння волосся:

Стадія 1: Витончення та незначне порідіння волосся на верхній частині голови, яке може бути непомітним для оточуючих.

Стадія 2: Помірне порідіння по лінії центрального проділу, при якому шкіра голови стає більш видимою через зменшення густоти волосся.

Стадія 3: Виражене порідіння або майже повна втрата волосся на верхній частині голови, збереження волосся лише по боках.

Шкала Людвіга допомагає лікарям комплексно оцінити ступінь облисіння у жінок та обрати відповідну стратегію лікування.

Висновок

Використання зазначених вищи шкал дозволяє лікарям-трихологам точно визначити ступінь втрати волосся у пацієнтів чоловічої та жіночої статі та розробити для них адекватний індивідуальний план лікування. Рання діагностика та своєчасне втручання можуть значно покращити результати терапії та зупинити подальше випадіння волосся.